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脓胸的治疗方法

2020-10-23 05:21:23

文章目录

一、脓胸的治疗方法
二、脓胸吃什么
三、怎么预防脓胸的发生

脓胸的治疗方法

1、脓胸的治疗方法

1.1、控制感染

根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素,以静脉给药为好,观察疗效并及时调整药物和剂量。

1.2、排除脓液

是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗,多可获得满意效果。年龄再大的患者,应尽早施行胸腔闭式引流,排尽脓液,促使肺早日膨胀,必须注意选用质地、口径合适的引流管,以保证引流通畅有效。如脓液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用导尿管引流脓液。引流的正确部位为脓腔的最低处,一般为腋后线第7肋间,如为包裹性,引流前应在x线或超声下定好位。局麻下切除3~5厘米长一段肋骨,穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜,以手指伸入脓腔确定部位合适后,置入引流管深约3cm为宜,紧密缝合引流管周围软组织及皮肤防止漏气。术后定期行X线检查,随时调整胸引管;保证引流通畅,鼓励病人多下地活动。

2、什么是脓胸

胸膜腔内积脓称为脓胸。脓胸(empyema)是指胸膜腔内有脓液积聚,是化脓性胸膜炎的表现。是胸部常见感染性疾病之一,常继发于肺部化脓性感染(肺炎、肺脓肿等)或外伤、胸腔手术后并发感染,亦可由败血症细菌血行播散而来,或膈下炎症向上蔓延所致。病原菌以葡萄球菌、链球菌及厌氧茁多见,近些年来革兰染色阳性菌感染增多,如大肠杆菌、绿脓杆菌等。肺结核(或胸膜结核)干酪坏死向胸腔溃破可形成结核性脓胸。

3、脓胸的症状

主要表现为胸腔急性炎症与积液症状,常有高热、胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不适、乏力等。婴儿肺炎后脓胸的感染中毒症状更为明显。当肺脓肿或邻近组织的脓肿溃破进入胸腔,常有突发剧烈胸痛和呼吸困难、寒战、高热、甚至休克。术后并发脓胸者,常在术后手术热基本消退后又出现高热和胸部症状。

继发于肺部感染的急性脓胸往往是在肺部感染症状好转以后,又再次出现高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身乏力、食欲不振等症状,患者常呈急性病容,不能平卧或改变体位时咳嗽,严重时可出现发绀。患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满、增宽,叩患侧呈实音并有叩击痛,如为左侧积液心浊音界不清、如为右侧积液则肺肝界不清,纵隔心脏向健侧移位,气管偏向健侧,听诊患侧呼吸音减弱或消失或呈管性呼吸音,语颤减弱。

局限性包裹性脓胸的阳性体症多不典型,仅在病变局部有某些阳性体症,不易发现。

脓胸吃什么

1、饮食上需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

2、避免抽烟喝酒,避免吃辛辣刺激性的食物,可以采取少量多餐的方式。

3、注意避免熬夜,避免情绪变化大,积极的配合医生做好对症治疗为宜。

4、多吃水果和含维生素较多的食物。

怎么预防脓胸的发生

脓胸的预防需要把握两个基本点,也就是脓胸的常见发病人群和发病原因。呼吸道感染患者是最容易脓胸的患者,病因常因天气寒冷到呼吸道炎症加重,多个肺泡破裂形成肺大泡,肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞,导致气体漏入胸腔,形成脓胸。长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。

1、急性期应绝对卧床休息。

2、保持情绪稳定,要将自己的内心感受告知给医生护士。

3、根据您的病情,医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流,这是治疗自发性脓胸的一项有效的治疗措施,要了解其目的,消除紧张情绪,配合治疗。

4、在治疗过程中,如出现呼吸困难加重情形,请立即通知医生或护士。

5、饮食上进食蔬菜,水果等易消化食物,避免便秘的发生。

6、进行胸腔闭式引流时,不要自行挤压,扭曲引流管,同时在床上活动时,避免牵拉引流管,要防止扭曲移位或脱落。

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